关于对政协枣阳市第九届委员会第三次会议

第111号提案的答复

尊敬的孙小燕委员：

您在政协枣阳市第九届委员会第三次会议上提出的第111号提案《关于将产前筛查纳入惠民项目  切实降低出生缺陷的建议》已收悉，建议很好。感谢您长期以来对卫生健康工作的关心和支持。对于您提出的问题，现从以下三个方面进行答复：

一、预防出生缺陷的重要性及我国防治策略

在当前出生人口每年持续下降的形势下，提高出生人口素质显得更为重要,出生缺陷已成为影响中国人口素质的重要问题。随着生育二孩、三孩生育政策的落地，高龄孕产妇随之增多，进一步增加出生缺陷发生的风险。出生缺陷不仅成为影响人口素质的重要问题，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。据统计，中国每年因神经管畸形死亡造成的经济负担超过2亿元，先天愚型的治疗费用则超过20亿元。如果所有的先天性心脏病患儿都得到诊治，每年的治疗费将高达120亿元。

为预防出生人口缺陷，减少新生儿出生缺陷发生率，我国推广三级预防措施:一级预防，是指在婚前和孕前接受健康教育，进行优生检查，开展补服叶酸等，预防出生缺陷的发生，把好出生缺陷“种子土壤关”；二级预防，是指在孕期定期产检，重视产前筛查和产前诊断，早发现、早诊断、早采取措施，减少出生缺陷的发生，把好出生缺陷“胚胎苗芽关”；三级预防，是指新生儿和儿童期，重视新生儿疾病筛查，早发现、早干预、早康复，减轻致残程度，把好出生缺陷“幼苗成长关”。

二、我市预防出生缺陷工作现状及二级预防资金测算

目前，我市开展的一级预防有免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查和育龄妇女免费补服叶酸；三级预防措施有免费新生儿“五病”筛查、听力障碍筛查和先心病筛查，除婚前医学检查由枣阳市政府买单以外，国家将上述其他项目都纳入基本公卫项目，由卫健部门免费提供服务；但二级预防的产前筛查与诊断项目，国家、省、市都没有出台相关优惠或免费政策。目前，我市一级预防、三级预防是免费的，二级预防需要个人自费。

产前筛查与诊断（二级预防）是预防出生缺陷和残疾胎儿出生的关键举措。一旦产前筛查为阳性，一般需要将孕妇转诊至上级产前诊断机构（省、襄阳市三甲医院）进行产前诊断，然后根据产前诊断结果决定妊娠结局。通过早发现、早诊断、早干预，可以有效控制出生缺陷和残疾胎儿的发生。2023年枣阳市医疗机构内出生活产新生儿3762人，分娩产妇3741人，出生缺陷儿童19人，出生缺陷发生率5.05‰，同比有所下降。血清学筛查3432人，超声筛查17933人次，均比2022年有所上升。

目前，我市具有产前筛查资质（二级预防）的医疗机构有枣阳市一医院和妇幼保健院。开展的产前筛查项目主要是：血清学筛查（包括唐氏筛查、无创DNA基因筛查）和彩色超声筛查。其中唐氏筛查281元、无创基因DNA检测1192元、超声排畸筛查三次共920元左右，三项合计大约2400元。这些费用全部由孕妇家庭自费。按照近三年分娩产妇平均数计算，每年枣阳户籍产妇大约4000人左右，如果全部开展二级预防，每年筛查经费为960万元左右。

三、关于将出生缺陷二级预防纳入惠民项目的努力方向

目前，我市一级预防、三级预防免费，二级预防需要个人自费。为进一步加大出生缺陷预防力度，将一、二、三级预防全部纳入惠民项目，我们将从以下三个方面努力。

一是建议市政府加大资金投入，对产前筛查项目实行扶持。同时，争取省财政对产前诊断项目进行优惠，减轻孕妇家庭经济负担，让更多需要进行产前筛查和产前诊断的孕妇自愿接受相关服务，从而有效提高产前筛查与诊断率。

二是建议市政协提案委将此提案向省、襄阳市政协提交，以争取上级政协和政府的重视，加大对产前筛查项目的政策支持力度，切实降低出生缺陷发生率。

三是在上级政策支持的前提下，建议借鉴河南省的做法，将产前筛查与诊断项目纳入民生项目进行实施，由省级、地市财政对产前筛查与诊断项目进行投入，对孕中期孕妇免费开展一次血清学筛查和一次彩超筛查，对需要产前诊断的孕妇再免费开展一次产前诊断（不包括超声诊断）。

再次感谢您对卫生健康工作以及出生缺陷预防工作的关心！

枣阳市卫生健康局

2024年6月24日