杜兆平代表：

您好，您在枣阳市第九届人民代表大会第三次会议上提出的《关于新农合保费不再上涨，让农民交得起费看得起病的建议》已收悉，感谢您对全市城乡居民医保问题的关心和支持，市医疗保障局相关工作人员经过调研、座谈，认为您提的建议很中肯，现就有关情况答复如下： 

一、城乡居民基本医疗保险缴费标准的确定

依据2023年7月26日《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，对合理提高筹资标准进行了明确。2023年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。

随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高，也需要加强医保基金筹集，为群众提供稳定可持续的保障。医疗费用的不断增加确实影响着居民医保运行，这对居民医保的基金压力也是比较大的，简单来说，就是居民医保基本的开支一直是属于紧平衡状态。统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低，稳步提升保障绩效。 

二、城乡居民基本医疗保险费用上涨后政策的变化

（一）居民医保的待遇也在逐年的提高。比如，目前我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。在门诊待遇上，我省于2019年7月起，在全省统一扩大了居民47个门诊慢病病种及用药目录，2021年5月，又将慢病病种提高至63种，同时动态调整扩大了慢病用药目录。

（二）群众的就医报销比例显著提高。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高。

近年来，医保部门进行了大量的改革：1.医保目录里药品越来越多，通过谈判可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；2.糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上；3.很多重大疾病的报销比例比原来提高很多；4.门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销；5.起付线降低了，报销比例提高了。通过政策的不断调整完善，使得城乡居民医保保障待遇水平处于逐年提高的趋势。

三、完善城乡居民医保制度

下一步，市医疗保障局将按照上级文件政策在缴费标准380元的基础上更大化的做好医疗保障服务，进一步完善和规范谈判药品“双通道”管理，要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，推动省域内处方流转电子化，提升谈判药品供应保障水平。同时向市委、市政府、市人大进一步汇报，并持续加强与上级相关部门的沟通协调，争取更多的惠民政策，满足人民群众病有所医、医有所保的需求，以更好的保障和服务回应人民群众对美好生活的期望，回应人大代表和社会各界对医保工作的关切。

最后，非常感谢您对全市城乡居民医保工作的关注和支持。敬请在今后的工作中多提宝贵意见，共同为全市县域经济的发展建言献策。

  枣阳市医疗保障局     

                               2024年4月26日